Effects of regular physical exercise on skin blood flow and cardiovascular risk factors in overweight and obese subjects / Efeitos do exercício físico regular sobre o fluxo sanguíneo da pele e nos fatores de risco cardiovascular em indivíduos com sobrepeso e obesidade

Objective: it is well known that low omentin levels and reduced bioavailability of nitric oxide (NO) are outgrowth of obesity. Besides, in obese subjects, microvascular dysfunction can be an initial stage of cardiovascular diseases. This situation can be evaluated with skin laser­Doppler flowmetry (LDF). Methods: in this study we investigated the effects of 12 weeks moderate physical exercise on microvascular reactivity and plasma levels of omentin and NO in 25 overweight and obese subjects. Control group was composed of 28 sedentary participants who were neither obese nor overweight. Microvascular reactivity was handled by measurement of skin blood flow from the ring finger of the right hand with LDF, which is a non­invasive method for evaluation. With this method, it was aimed to examine the post­occlusive reactive hyperemia response of the patients. None of the participants in both groups have never followed a regular exercise schedule in their life span. Results: with regular exercise, there was a statistically significant decrease in glucose (p=0.008), cholesterol (p=0.05), and triglyceride (p=0.048) levels, while body mass index, high­density lipoprotein, and low­density lipoprotein levels did not change significantly in overweight/obese group. Also, the omentin level significantly increased (p=0.01), but NO level did not change significantly. Moreover, the amount of change in omentin and NO levels measured before and after the physical exercise were significantly correlated (r=0.57). Considering the microcirculation, rest flow (p=0.001) and peak flow value of LDF (p=0.001) increased after the physical exercise. Conclusion: our study shows that moderate physical exercise affects microvascular reactivity and plasma levels of omentin in overweight and obese subjects.

Objetivo: sabe-se que níveis baixos de omentina e a reduzida biodisponibilidade de óxido nítrico (NO) são consequências da obesidade. Além disso, a disfunção microvascular pode ser um estágio inicial de doenças cardiovasculares em indivíduos obesos. Essa situação pode ser avaliada com a fluxometria de pele laser-Doppler (LDF). Métodos: foram investigados os efeitos do exercício físico moderado por 12 semanas na reatividade microvascular e nos níveis plasmáticos de omentina e NO em 25 indivíduos com sobrepeso e obesidade. O grupo controle foi composto por 28 participantes sedentários que não eram obesos nem com sobrepeso. A reatividade microvascular foi obtida pela medida do fluxo sanguíneo da pele do dedo anelar da mão direita com LDF, que é um método não invasivo de avaliação. Com este método, objetivou-se examinar a resposta da hiperemia reativa pós-oclusiva dos pacientes. Os participantes de ambos os grupos nunca seguiram um cronograma regular de exercícios em sua vida. Resultados: com o exercício regular houve diminuição estatisticamente significativa dos níveis de glicose (p=0,008), de colesterol (p=0,05) e de triglicerídeos (p=0,048), enquanto o índice de massa corporal e os níveis de lipoproteínas de alta e baixa densidade não se alteraram significativamente no grupo com sobrepeso/obesidade. Além disso, o nível de omentina aumentou significativamente (p=0,01), mas o nível de NO não apresentou modificações significas. Observou-se, também, que as modificações nos níveis de omentina e NO mensurados antes e após o exercício físico foram significativamente correlacionados (r=0,57). Em relação à microcirculação, os valores do fluxo de repouso (p=0,001) e do valor de fluxo de pico e da LDF (p=0,001) aumentaram após o exercício físico. Conclusão: nosso estudo mostra que o exercício físico moderado afeta a reatividade microvascular e os níveis plasmáticos de omentina em indivíduos com sobrepeso e obesidade.

Determinants of disability development in patients with multiple sclerosis / Determinantes do desenvolvimento de deficiência em pacientes com esclerose múltipla

Abstract Background: Multiple sclerosis (MS) is one of the most common chronic neurological diseases affecting the central nervous system in young adults. Objective: To investigate demographic and clinical factors that are effective in the development of irreversible disability from the onset of MS, and to identify factors that affect the transformation from the relapse-remitting MS (RRMS) phase to the progressive MS (PMS) phase. Methods: Retrospective study on 741 patients who were diagnosed with RRMS and PMS according to the McDonald criteria, and were enrolled into the Turkish MS database of the Department of Neurology MS Polyclinic, at the Faculty of Medicine, Karadeniz Technical University, in Trabzon, Turkey. Kaplan-Meier analysis was used to evaluate the time taken to reach EDSS 4 and EDSS 6 from the onset of disease, and the time taken between EDSS 4 and EDSS 6. Results: Age of onset >40 years; having polysymptomatic-type onset, pyramidal or bladder-intestinal system-related first episode; ≥7 episodes in the first 5 years; and <2 years between the first two episodes were found to be effective for MS patients to reach EDSS 4 and EDSS 6. The demographic and clinical parameters that were effective for progression from EDSS 4 to EDSS 6 were: pyramidal or bladder-intestinal system-related first episode; 4‒6 episodes in the first 5 years; >2 years until start of first treatment; and smoking. Conclusions: Our findings reveal important characteristics of MS patients in our region. However, the associations between these parameters and MS pathophysiology remain to be elucidated.

RESUMO Introdução: A esclerose múltipla (EM), uma das doenças neurológicas crônicas mais comuns, afeta o sistema nervoso central em jovens adultos. Objetivo: Investigar fatores demográficos e clínicos que são efetivos no desenvolvimento de deficiência irreversível, desde o início da EM, e identificar fatores que afetam a transformação da fase de EM recorrente-remitente (EMRR) para a fase de EM secundária progressiva (EMSP). Métodos: Estudo retrospectivo de 741 pacientes que foram diagnosticados com EMRR e EMSP, de acordo com os critérios de McDonald, e inscritos no banco de dados turco MSBase, do Departamento de Neurologia da MS Polyclinic, da Universidade Técnica de Karadeniz, Turquia. Análise de Kaplan-Meier foi usada para avaliar o tempo para alcançar EDSS 4 e EDSS 6, desde o início da doença e o tempo entre EDSS 4 e EDSS 6. Resultados: Idade de início>40 anos, início do tipo polissintomático, primeiro ataque relacionado ao sistema piramidal ou bexiga-intestinal, ≥7 recaídas nos primeiros 5 anos e <2 anos entre os dois primeiros ataques foram considerados eficazes em pacientes com EM que atingiram EDSS 4 e EDSS 6. Parâmetros demográficos e clínicos que foram efetivos no progresso de EDSS 4 para EDSS 6: primeiro ataque relacionado ao sistema piramidal ou bexiga-intestinal, 4‒6 recaídas nos primeiros 5 anos, >2 anos até o início do primeiro tratamento e tabagismo. Conclusão: Estudo revelou características importantes dos pacientes com EM em nossa região. No entanto, as associações entre esses parâmetros e a fisiopatologia da EM ainda precisam ser elucidadas.